TURP- zlatni standard u liječenju BPH-benigne hiperplazije prostate
Što je TURP?
TURP (Transuretralna resekcija prostate) je kirurška tehnika koja se koristi za liječenje benigne hiperplazije prostate (BHP), stanje kada se prostata povećava i uzrokuje poteškoće s mokrenjem. Ova metoda najčešće se primjenjuje kod bolesnika kod kojih lijekovi nisu učinkoviti ili došlo do razvoja komplikacija povezanih s rastom prostate.
Kako se izvodi TURP?
TURP je vrlo učinkovit u ublažavanju simptoma BHP-a, poput učestalog mokrenja, slabog mlaza urina i problema s pražnjenjem mokraćnog mjehura.
Bolesniku se daju lijekovi protiv bolova kako bi se ublažila postoperativna nelagoda
Kirurške Komplikacije TURP-a
- Oštećenje krvnih žila tijekom resekcije prostate može dovesti do krvarenja.
- Teže krvarenje može zahtijevati dodatne medicinske intervencije, poput ponovnog endoskopskog zaustavljanja krvarenja ili transfuzije krvi.
- U rijetkim slučajevima može doći do neželjenog proboja instrumenta kroz stijenku mokraćnog mjehura ili uretre.
- Ovo može zahtijevati hitnu kiruršku popravku.
Iako rijetko, postoji mogućnost oštećenja okolnih tkiva električnom strujom koja se koristi tijekom resekcije.
- Ovo je ozbiljna komplikacija koja nastaje zbog apsorpcije velikih količina tekućine koja se koristi za ispiranje Kirurške Komplikacije TURP-a.
- Simptomi uključuju mučninu, povraćanje, glavobolju, zbunjenost, konvulzije i druge neurološke simptome.
- Moguće je otežano mokrenje ili da uopće ne možete mokriti nekoliko dana nakon operacije. U tom slučaju može se ponovo postaviti urinarni kateter. Nakon toga bolesnika se prati i ponovo pokuša vaditi kateter nakon nekoliko dana. Možete biti naručivani u kraćim vremenskim razmacima radi provjere mokrenja.
Iskusni kirurg i pažljiv nadzor tijekom operacije su ključni za smanjenje rizika od komplikacija. Ako se pojave bilo kakve komplikacije tijekom zahvata, kirurg će poduzeti potrebne mjere za njihovo rješavanje.
Anesteziološke Komplikacije TURP-a
Transuretralna resekcija prostate (TURP) se može provoditi pod različitim vrstama anestezije, a svaka vrsta nosi svoje rizike.
Moguće anesteziološke komplikacije uključuju:
- Reakcije na anesteziju:
- Alergijske reakcije: Mogu se pojaviti alergijske reakcije na lijekove za anesteziju, od blagih osipa do teških anafilaktičkih reakcija.
- Toksicitet anestetika: Prevelika doza anestetika može uzrokovati neželjene učinke na srce, mozak i druge organe.
- Komplikacije opće anestezije:
- Problemi s disanjem: Mogu se pojaviti problemi s disanjem tijekom ili nakon anestezije, kao što su poteškoće s disanjem, grčevi dišnih putova ili upala pluća.
- Problemi s cirkulacijom: Mogu se javiti promjene krvnog tlaka, uključujući hipotenziju (nizak krvni tlak) ili hipertenziju (visoki krvni tlak).
- Problemi sa srcem: Mogu se javiti poremećaji srčanog ritma ili srčani udar.
- Komplikacije spinalne anestezije:
- Nizak krvni tlak: Spinalna anestezija može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka.
- Glavobolja: Mogu se javiti postspinalne glavobolje zbog curenja cerebrospinalne tekućine.
- Oštećenje živaca: U rijetkim slučajevima može doći do oštećenja živaca tijekom spinalne punkcije.
- TURP sindrom:
- Iako nije direktno povezan s anestezijom, TURP sindrom može se pojaviti tijekom operacije i predstavlja ozbiljnu komplikaciju. Nastaje zbog apsorpcije velikih količina tekućine koja se koristi za ispiranje tijekom operacije. Simptomi uključuju mučninu, povraćanje, glavobolju, zbunjenost, konvulzije i druge neurološke simptome.
Rizik od anestezioloških komplikacija varira ovisno o općem zdravstvenom stanju bolesnika, vrsti anestezije, iskustvu anesteziologa i drugim čimbenicima. Detaljna anamneza, preoperativni pregledi i pažljiv nadzor tijekom i nakon operacije su ključni za smanjenje rizika od anestezioloških komplikacija.
U bolnici će te boraviti nekoliko dana. Najvećem broju bolesnika kateter se odstranjuje 1-2 dana nakon operacije. Provjeri se mokrenje i nakon toga bolesnici se otpuštaju na kućno liječenje.
Upute za njegu nakon operacije i kod kuće
TURP-om se odstranjuje dio prekomjerno naraslog tkiva prostate koje otežava prolaz mokraće. TURP-om se ne odstranjuje cijela prostata.
Nakon operacije u području prostate zaostaje velika površina rane koju bolesnik ne vidi. Potrebno je nekoliko mjeseci da rana zaraste te u tom vremenu bolesnici mogu i dalje imati različite tegobe.
Konačno zacjeljenje rane nastupa najranije za 3 mjeseca. Najveći dio problema nestaje u prvih 6 tjedana.
Nakon vađenja katetera možete imati bolove i pečenje za vrijeme mokrenja koji će s vremenom nestati. Obično u početku puno češće idete mokriti nego inače, a moguće je u početku i teško kontrolirati mokrenje. U početku je često sukrvavo mokrenje koje će s vremenom prestati.
Prvi tjedan nakon operacije možete i dalje imati simptome kao i prije operacije.
U tjednima iza operacije mokrenje će postupno biti lakše i manje učestalo. Može proći nekoliko mjeseci dok se ne budete osjećali potpuno normalno. Općenito što su duže vaši problemi trajali prije operacije duže će trajati oporavak.
Kada bude dozvoljen spolni odnos može se dogoditi da za vrijeme orgazma ne izlazi ejakulat jer dolazi do retrogradne ejakulacije (vraćanje sjemena u mjehur).
Sekundarno krvarenje
Nekoliko tjedana iza operacije može se javiti jače krvarenje uslijed otpadanja kraste s rane u području prostate. U tom slučaju uzmite veću količinu tekućine te mirujte. Krvarenje se obično spontano smiri. U slučaju da se krvarenje ne smiri ili da se vide ugrušci javite se u našu ustanovu.
Ograničenja aktivnosti
Nakon otpuštanja iz bolnice očekuje se da svoje aktivnosti obavljate u svom domu i oko njega, te da što više mirujete tijekom 2 tjedna.
Većinom ćete se vratiti u normalne aktivnosti 6 tjedana nakon operacijskog zahvata.
Ne podižite težine za koje morate napregnuti mišiće ruke 6 tjedana.
Izbjegavajte naprezanja narednih 6 tjedana.
Izbjegavajte dugotrajno sjedenje, pogotovo na tvrdim podlogama. Ako sjedite koristite jastuk.
Izbjegavajte hodanje gore dolje uz stepenice više od 2-3 puta dnevno tijekom prvih tjedan dana kod kuće.
Ne vozite bicikl ili traktor narednih 3 mjeseca.
Nastojte što manje voziti automobil narednih 12 tjedana pogotovo prvih 6 tjedana. Ako morate vozite što kraće udaljenosti. Ako se vozite automobilom obavezno se zaustavite svakih 1 sat te prohodajte.
Tuširanje
Možete se tuširati.
Ne smijete se kupati u vrućoj kupki, biti u sauni, termalnim bazenima 3 mjeseca.
Hodanje
Hodanje nakon kirurškog zahvata poboljšava funkciju crijeva, disanje, mobilizira sekreciju iz pluća, poboljšava cirkulaciju te sprečava ukočenost zglobova.
Hodajte dnevno barem 6 puta (dva puta iza doručka, ručka i večere), može i više.
Postupno produžavajte hodanje. Ne hodajte do umaranja narednih 6 tjedana.
Stolica
Izbjegavajte zatvor stolice zbog čega bi se morali napinjati kod velike nužde. U tom slučaju koristite laksative.
Prehrana
Jedite normalnu prehranu ali manje količine više puta na dan. Nemojte forsirati prehranu. Izbjegavajte začinjenu i masnu hranu nekoliko tjedana. Izbjegavajte gazirana pića nekoliko tjedana.
Pijte 2-3 litre tekućine na dan, osim ako nemate ograničenja zbog zdravstvenog stanja.
Izbjegavajte kavu i alkohol 6 tjedana.
Spolni odnos
Nemojte imati spolni odnos 6 tjedana.
Razlozi da se odmah javite u našu ustanovu ili u Hitnu pomoć.
- Problemi s mokrenjem
- Nemogućnost mokrenja
- Krvarenje koje ne prestaje kad se odmorite i uzmete više tekućine ili ako se vide ugrušci.
- Smanjenje jačine ili stanjivanje mlaza mokraće
- Drugi razlozi
- Temperatura viša od 38° C
- Mučnina, povraćanje, jaka napuhanost trbuha.
- Kod boli koja ne popušta na lijekove
Važne napomene:
- Ključno je pažljivo slijediti postoproceduralne upute svog liječnika kako biste osigurali pravilno zacjeljivanje i smanjili rizik od komplikacija.
- Vrijeme oporavka može varirati od osobe do osobe.
- Ako imate bilo kakvih nedoumica tijekom oporavka, ne ustručavajte se kontaktirati Polikliniku Urocentar.
Ove su informacije namijenjene kao opći vodič i možda neće pokriti sve aspekte vaše specifične situacije. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o svom pojedinačnom slučaju i svim pitanjima koja imate.
