Mokraćni sustav sastoji se od bubrega, mokraćovoda (uretera), mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi (uretre). Mokraćni mjehur i mokraćna cijev čine donji dio urotrakta (mokraćnog sustava). Funkcija donjeg dijela mokraćnog sustava je sakupljanje, pohrana i pražnjenje mokraće.
POREMEĆAJ MOKRENJA
Poremećaj mokrenja je široki pojam kojim se opisuju stanja koja dovode do poremećaja funkcije donjeg dijela mokraćnog sustava.
S obzirom da različita stanja i bolesti mogu uzrokovati iste simptome u svijetu se koristi pojam LUTS (lower urinary tract symptoms) tj. simptomi donjeg dijela urotrakta. Naime bolesnici dolaze kod liječnika zbog raznih simptoma povezanih s mokrenjem, a dužnost liječnika je otkriti koji je uzrok tih simptoma. Često se radi o višestrukim uzrocima problema i stoga je potrebno odrediti najbolje liječenje za svakog bolesnika posebno.
Uzroke ovih simptoma možemo podijeliti na:
- Neurogene (razne bolesti koje dovode do oštećenja živčanog sustava zaduženog za kontrolu mokrenja kao što su Multipla skleroza, traume, operacijski zahvati u zdjelici, Dijabetes melitus, Moždani udar, prolaps diska, stenoza lumbalnog spinalnog kanala i drugi)
- Ne-Neurogene (povezane su s bolestima različitih organskih sustava)
- poremećaji urinarnog trakta– BPH, striktura uretre, fimoza, kamenci, tumori urotrakta, infekcije, prekomjerno aktivni mokraćni mjehur, slabo aktivni mokraćni mjehur, strano tijelo itd,
- poremećaji genitalnog trakta – tumori, prolaps organa zdjelice, infekcije, endometrioza itd
- poremećaji probavnog sustava- tumori, upalne bolesti crijeva itd
- kod starijih bolesnika povezani su s različitim komorbidnim stanjima kao srčano zatajenje, kronično bubrežno zatajenje, dijabetes, KOPB, generalizirani kognitivni poremećaj, sleep apneja, depresija, metabolički sindrom itd.
SIMPTOMI POREMEĆAJA MOKRENJA
Simptomi s kojima se bolesnici javljaju liječniku možemo podijeliti na:
- simptome poremećene pohrane mokraćnog mjehura
- učestalo mokrenje,
- noćno mokrenje- ustajanje noću radi potrebe za mokrenjem,
- urgentno mokrenje- neodgodiva potreba za mokrenjem, otežano odgađanje mokrenja,
- urgentna inkontinencija- neodgodiva potreba za mokrenjem uz nemogućnost zadržavanja mokraće i nevoljno bježanje mokraće
- simptome poremećenog mokrenja
- naprezanje tj oklijevanje kod započinjanja mokrenja,
- naprezanje tijekom mokrenja,
- oslabljen mlaz mokrenja,
- dvostruki ili raspršen mlaz mokrenja,
- isprekidano mokrenje,
- prokapavanje na kraju mokrenja)
- simptome nakon mokrenja
- nevoljno prokapavanje ili bježanje mokraće nakon završenog mokrenja- mokro donje rublje nakon završetka mokrenja,
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura tj osjećaj ostatka mokraće u mjehuru nakon mokrenja).
- Osim ovih simptoma javljaju se i pridruženi simptomi kao što su
- noćna poliurija,
- dizurija- osjećaj boli i pečenja na početku, tijekom ili na kraju mokrenja,
- pojava krvi u mokraći,
- pojava krvi u spermi,
- bolovi i osjećaj nelagode u donjem dijelu trbuha, zdjelici, genitalijama, perineumu tj međici, leđima i trbuhu,
- poremećaji seksualne funkcije.
POSTAVLJANJE DIJAGNOZE
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pregleda, laboratorijskih nalaza, mikrobioloških nalaza, UZV nalaza, Uroflow-a, određivanja ostatnog urina nakon mokrenja, Dnevnika mokrenja, Cistoskopija, Urodinamika te po potrebi Pad test, CT, MR. Bolesnici nakon pregleda kod urologa mogu biti upućeni drugom specijalisti (ginekolog, kirurg, neurolog, neurokirurg, psihijatar) na dodatnu obradu.
LIJEČENJE POREMEĆAJA MOKRENJA
Liječenje je uvijek individualno i ovisi o dijagnozi, stanju bolesnika i jačini tegoba koje su prisutne. Liječnik i bolesnik se mogu odlučiti za:
- aktivni nadzor i čekanje (slučaj kada su tegobe manjeg intenziteta i moguće je samo pratiti bolesnika do pojave napredovanja bolesti i tegoba)
- konzervativni tretman (lijekovima, stimulacijom mišića dna zdjelice)
- operacijsko liječenje
- palijativna skrb
U slučaju poremećaja mokrenja i upale mokraćnog mjehura javite se s povjerenjem stručnom timu Poliklinike Urocentar!
