Povratak na pojmovnik

Akutna upala bubrega (pijelonefritis)

Akutni pijelonefritis je difuzna, često obostrana gnojna infekcija bubrežne nakapnice i izvodnih kanalića (tubula). Infekcija obično započinje ulaznim putem, nakon što bakterije uđu u mokraćni sustav kroz otvor mokraćne cijevi. Suženja mokraćovoda, kamenci ili tzv. neurogeni mjehur pogoduju razvoju infekcije. Bakterije mogu biti unesene i prilikom medicinskih postupaka, a najčešće je to postavljanje urinarnog katetera. Gotovo u 85% slučajeva uzročnik je E.coli. U manjem broju slučajeva bakterije dolaze krvlju tijekom sustavne bakteriemije (najčešće ftafilokok).

U kliničkoj slici tipičan je nagli početak sa zimicom, tresavicama, bolovima u križima, a moguća je mučnina i povraćanje. Prisutnost bakterija u urinu dovodi do upale mokraćnog mjehura i iritativnih tegoba, učestalog mokrenja uz pečenje. Liječenje se prvenstveno sastoji u primjeni antibiotika. Prethodno je potrebno uzeti uzorak urina za bakteriološku analizu, kako bi se terapija mogla eventualno korigirati obzirom na izoliranu bakteriju i njenu osjetljivost na ordinirani antibiotik. Obilan unos tekućine potreban je kako bi se bakterije mehanički isprale iz mokraćnog sustava. Ukoliko postoji jedan od ranije navedenih promotivnih faktora, potrebno ga je što prije kirurški riješiti jer je vjerojatnost recidiva velika.